中医理论凤凰涅磐 -11

第七部分  中医现代化的尝试——中西医结合

作者：

中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智

yanggates.51.net 一  中西医结合的思路不合理，结果不成功

中西医结合是我国政府在卫生工作方面的一个基本政策。它除体现了一定的学术思想外，更主要地是体现了国家对中医学的保护政策。几十年来，医学界，中、西医两方面都做了许多工作。其中最大的成绩是不论在医学界内部，还是在一般的社会领域中，中医都得到了普遍的承认和尊重。因此，中西医结合方针，在保护中医这方面来讲，已经取得了完全的成功。但是，在学术方面，这个方针却未取得同样的成功。最突出的标志是，通过几十年的研究和临床实践，中西医双方达成了一个共识，即宣布：中医和西医是两个完全不同的、相对独立的理论体系。这种说法，在学术上再一次肯定中医学的地位。然而，一个非常深层的信息表露出来：既然这两个理论体系是完全不同的，相对独立的，那么怎么会有相互结合的可能呢？这一共识宣布了中西医结合思想在学术上的终结。现在，我们再从认识论的角度来看：中医学属早期的感性认识阶段，西医学属第二个阶段，即分析研究的阶段。这两个阶段都是暂时的，是过程，而不是目的。最终的目的是通过这两个阶段，使认识产生飞跃，最终上升到理性认识阶段。中西医结合，就是要将两个认识阶段结合起来，这种思想在理论上是一种混乱，在实践中是缺乏可操作性。就像一个人的成长一样，我们经过了童年、少年、青年、中年、最后到了老年。请设想一下，我们如何可以将童年和中年结合起来呢？不论是中医还是西医，都是人类对疾病认识的不同阶段，最后，它们都将上升到后现代理论医学阶段。一旦到了这个认识阶段，中医和西医也就失去了存在的意义。人类将只有后现代理论医学这一个医学。但那时候，我们也不能说后现代理论医学就是中医和西医结合的产物。通过对后现代医学的学习，我们知道，后现代医学的直接来源是后现代自然科学，后现代医学不是现代医学的产物。后现代医学的出现是对中医学的否定，也是对现代西医学的否定。当然，这种否定是科学和哲学意义的否定，不是生活中感情意义的否定。 二  相关专家对中西医结合的认识

（一）陈可冀：中西医结合研究与现代科技交叉（摘录）

中国科学院网站

http://www.cas.ac.cn/html/Dir/2005/07/27/13/20/01.htm

受 访 人：陈可冀，中科院院士

嘉宾主持：潘锋，主任记者

陈可冀简历
     陈可冀，男，1930年10月生。中西医结合医学家，中国科学院院士。1954年毕业于福建医学院（现福建医科大学），香港浸会大学荣誉博士。1991年被选为中国科学院院士，1998年被选为中国科学院生物学部副主任，2004年被选为中国科学院学部主席团成员。长期从事心血管病及老年医学临床及基础研究，有丰富的临床经验，擅长治疗心血管病和老年病。现任中国中医研究院首席研究员，中央保健委员会专家小组副组长，世界卫生组织传统医学顾问，人事部博士后管委会专家组成员，国家中医药管理局专家咨询委员会委员，中国药典委员，世界中医药联合会高级专家顾问委员会副主席，北京大学医学部兼职教授，北京大学衰老研究中心学术委员会主任及中医药现代研究中心学术委员会主任，香港大学名誉教授，中国中西医结合学会会长，中华医学会老年医学学会主任委员，中国老年学学会名誉会长，中国科协荣誉委员。因“血瘀证与活血化瘀研究”（国家科技进步一等奖）， “证效动力学研究”（国家科技进步二等奖），“清代宫廷原始医药档案研究”（古籍整理金奖），川芎嗪（四甲基吡嗪）及去甲乌药碱（卫生部甲级成果奖）等多项成果，先后获爱因斯坦世界科学奖，首届立夫中医药奖，求是奖及何梁何利科技进步奖。其“血瘀证与活血化瘀研究”所获国家科技进步一等奖为目前中医药领域的最高奖项。为促进中西医结合及中医药现代化作出了重要贡献。

主持人：      50年已经过去了，为什么我们现在仍然要坚持“中西医结合”呢？
陈可冀：
     由于中国传统医药内涵非常丰富，真正要把这些非常丰富的传统中医药学继承发扬好，应用现代科学知识和方法，包括现代医学知识和方法继承发展起来，需要相当长的时间，工作量很大很大，实际上50年还不够，我想再过50年、100年也还不够，需要很多代人来工作。传统医药学是非常丰富的，在这方面当然是自然科学交叉的客观的必然的表现，中西医学又是两种思维不同的医学，难度会更大，所以我想这方面需要我们加大努力，所以最近有一个题词是：“实行中西医结合，发展传统医药学”，是非常实事求是的。
主持人：
     中西医结合相比较单纯的西医和中医，有哪些具体的优势呢？
陈可冀：
     西方医学有很大的进步，可以说日新月异，但是也不是说所有的病它都有办法。中医药学恰恰很多方面可以补充，有独特优势，但也不是“包治百病”，中医药学是比较更强调宏观和整体的；西医则是强调局部的和微观的，两个互相取长补短，可以更全面；中西医结合治疗比单纯的中医和单纯的西医都好，在这方面的例子很多，我要举的话是相当多的。
主持人：
    过去这些年来，在中西医结合方面，我们都取得哪些成功的经验可以推广，又有哪些值得总结的教训呢？
陈可冀：
      成功的经验，

我想很重要的一条是：一定要有一个正确的理念。西方医学很好，但是它不是什么都好，也有很多病解决不了的；中医也有很多好的地方，但是中医也不能包治百病，也要超越自我，所以中西医两种医学要互相取长补短，重视整合互补的原则，这是一条，这是一个经验，要有这个能力。

第二，要尊重传统医学的理论跟思维原则，因为传统医学注重每个人根据具体的情况进行治疗，思维模式很好，在这方面西医也重视，这方面不像中医那么强调，所以在这方面需要现代医学理论知识和中医传统理论知识结合起来，尊重传统医学理论，这很重要。

第三、也要参照现代医学的模式，现代医学遵循“循证医学“的模式，强调要有证据。中医强调个人经验，例如开方子，病人症状一有变化，就加减什么药。个人经验很重要，个人经验怎样变成科学的经验？用循证医学模式，用科学的设计来进行论证，拿出证据，变成一个标准化的模式加以推广，我觉得现代医学的这种模式固然不见得完全全面，但却有很合理的方面值得采纳和探讨。

再有一个原则，就是说要努力实现传统医药学的各种重要方面的中西医结合，要在标准化、规范化以及可重复性等这方面做很多科学研究，比如说我们的很多中药，它有一个采集时间、产地、炮制方法等讲究，中西医结合应该在这方面做一些实事求是的研究，提出一些科学的依据，保证质量和疗效，所以我想在这些方面有很多值得我们注意的地方。我想这是经验方面。
主持人：
    20世纪80年代以后，特别是进入21世纪以后，科学技术和研究方法取得了很多进展，我们如何考虑运用现在的科学技术方法，推进我们中西医结合事业的发展？
陈可冀：
    我想最主要的一条，医学的任务就是要保证人民健康，医学可以说跟健康同行，所以医学的任务就是要提高疗效，防病治病，在这方面能够比较有把握。在这方面我想很重要的一条，就是我们要正确地评价疗效，用科学的方法正确评价疗效。现在很多评价疗效的水分比较多，我们不少的杂志中有很多文章，重复性比较差，所以评价疗效需要有科学的方法，需要中医、西医两方面的认识结合起来评价，使西医承认，中医也承认。     比如说高血压病人，血压高了得降下来，有的高血压病人表现为阴虚肝旺，这个西医不重视，如果西医和中医两方面结合起来，评价就全面了，就是病证结合。怎么正确评估疗效，用现代科学方法来做工作是很重要的一方面。在这个基础上，来提高疗效，想尽各种办法；怎么样提高疗效非常重要，不仅是在传统的基础上传承，而且要用现代科学的方法。我举个例子说，比如中药青蒿，从青蒿里面提取青蒿素，在过去70年代觉得很普通，现在看起来很了不起，世界卫生组织确认青蒿类药的药物是有效的治耐药的恶性疟疾的抗疟药，并建议在全世界都规范种植青蒿，以满足需求，因为青蒿的资源不够，这是很不简单的事，全球都承认。而且很明确的一条是，青蒿素的作用环节在哪里，人们都很清楚了。还有一个例子就是陈竺院士的工作，他从砒霜里开发三氧化二砷来治疗急性粒细胞性白血病的效果很好，其治疗作用的靶点很明确，所以这是一个创新性的成果，国际上都很有影响。因此我们应该用科学的方法，包括现代医学的知识跟方法去发展它；还有中医基础理论，以及疗效机理的研究，也需要很好的研究，应该与当代科技进步交叉，比如说基因组学的发展，蛋白质组学、代谢组学的发展等等，各方面要结合起来，这也是值得我们注意的，我们在研究中医基础理论方面都需要结合这方面的工作。

主持人： 　　中西医结合在疾病的诊断和治疗方面，在国际上的发展趋势如何？ 陈可冀：
      国际上发展趋势是这样的：在全球来说，因为对传统医学认识不够，不太认识它，因此更多的比较重视现代医学。在中西医结合这一环节，中国做得比较多，印度也做得比较多。1981年我到印度去，参观了十几个以传统医学为主的医院。那时候，他们就在搞印度医学和西方医学的结合，他们国家也有国家级的结合医学方面的杂志，印度的卫生部长给我们介绍了这个杂志。 　　美国跟欧洲现在也比较重视。美国现在大概有十几家大学，建立了这种研究传统医学的类似“中西医结合中心”。但他们在这方面的工作开展得比较晚，美国直到1994年才有国际性的结合医学杂志出版，杂志报道一些他们在这方面的进展。在这方面，他们比较重视天然药的研究，也重视针灸的研究和镇痛的研究。但要联系到中医这么个丰富的内涵研究，还差的很远。可能有这样一些原因，因为美国人对我们中国传统医学的认可，例如科学性的认可程度还有距离。他认识也不够，因为他们中的很多人不懂中医。像我们学中医学了几十年，我们对中医是有感情的，我们认为中医是很了不起的，很美丽的，我们往往要为之而动情的。但外国人就不一定，他们很现实，能治病，可重复，我就承认。例如开发一个药物到能够运用到治病中去，需要相当长的过程。我们开发一个药要八年到十年，我们最近开发了一个药，经历了三个五年计划，现在才准备生产。因此不是那么容易的。他要求你解决问题，他比较实际。从这方面比，当然比过去有了很大的发展，但是还有距离。
主持人： 　　当前，包括未来这50年，我们国家中西医结合研究应该关注哪些重点领域？
陈可冀：
    我觉得疗效是值得我们多加注意的问题。医学就是要解决实际问题，疗效还是最主要的。第二，要研究中医的基础理论，还有就是它的作用原理，这是应该进行很好研究的，因为你如果不很好地研究，还是一笔糊涂帐，糊里糊涂的不知道怎么个道理，这怎能被国际上所接受呢？针刺治疗为什么被国际上所接受，很快得到立法并推广，我想主要是提高疗效并探究了其作用原理的缘故。特别是西方医学，如果它的治疗效果不好，而我们有办法，就更好了。因此，一个是提高疗效，一个是中医基础理论的研究，归根结底还是这两个。
主持人：
    不久前，中国中西医结合学会作了一份有关结合医学这方面的调查报告，您能介绍一下这方面的情况吗？
陈可冀：       我们于2002年接受了国家中医药管理局下达的一个任务，这个课题就是结合医学在国内外研究的现状和发展趋势的调查研究。这个课题的负责人是我，当时我们从发出的调查问卷中收回12000多份。国家要求我们弄清楚这个问题，来做了一些调查。这个调查分了好多方面，一个就是公众的认同程度。对于中西医结合医学，公众到底怎么认同这个问题。对于这个问题，我们发现，在我们全社会，在这方面还是比较认同的。据我们调查结果显现，大约70％～80％的人喜欢用中西医结合治疗的方法治疗疾病。这个调查是比较全面的，比如说广东省中医院，他是非常有代表性的中医院，他一天的门诊量将近一万人，而且管理得有条不紊，老百姓愿意有病到这儿来。

主持人：     以下一些网友有问题要问陈院士。
网友： 　　尊敬的陈先生，有一个报道是关于您在今年5月份举行的香山科学会议上说，应充分利用现代科学包括现代医学知识和方法，继承和发扬中医药精粹，提高诊疗效果。您眼中的中医药精粹都有哪些，他们与西医的哪些东西可以结合在一起，怎样结合？
陈可冀： 　　中医的精粹有这么几方面，一是中医对一些病的临床疗效。第二，中医基础理论。中医的理论很多我们现在还不太理解，因为它所说的词汇比较古老，比较生涩，不容易被大家所理解，但实际上他是很有道理的，我们怎么还原成现代的语言和理论，被大家所接受，这也是我们的工作–继承和发扬。
网友：
      陈先生，您认为，持中西医结合理论的医生，应该是以中医的理论来分析西医的问题呢，还是以西医的理论来分析中医的问题呢？
陈可冀：
      我觉得都可以用，但是可能有不同。每个临床医生的经验不一样，所接触到的病人也不一样。病人到你这里，到中西医结合医生这里来看，常常是西医没有什么好办法，单纯的中医也没有什么好办法了，希望用中西医结合的方法来治疗，最好是以中医的思路为主，以中医的角度想办法，同时采用一些西医的角度来考虑。比如治疗高血压病，我们一方面考虑到病人的整体症状，用中医的一些辨证方法来确定他是什么病，采用中医的方法来治疗，也考虑到他血压高是包括哪些因素，现代的理念用什么方式更好，结合起来来考虑，我们常常是这样子的，不是单纯的，有交叉，所以跟传统的中医有点不同，跟单纯的西医也不一样。
网友： 　　在不同的文化间，如何能使一个人成为一个合格的中西医结合人才，这样的中西医结合人才是怎样培养起来的，是先从中医入手还是先从西医入手，而中医和西医两者对病人理解是不一样的，怎样建立一个中西医结合的人体观和病理观？
陈可冀：
      你这个题目问了很多问题，关于中西医结合很多问题几乎都问了。问题是这样的，作为学生，我觉得从中医开始或者从西医开始都可以，从现代医学来说，你刚才说解剖学、病理学这个也是需要的，中西医结合医生来说也要有所偏重。有的人知识偏向于中医，有的偏向于西医，还是有不同的，我们培养研究生也是这样，有的医生偏向于临床型的，有的偏向于研究型的，这个是允许的，有不同的类型，但是作为中西医结合的医生，希望他中西医这两门的知识都很扎实，知识面都很广，这是一个问题。
网友： 　　怎样建立一个中西医结合的人体观和病理观呢？ 陈可冀： 　　我认为，既从中医的角度，也从西医的角度认识它，这两方面结合起来，变成一个新的理念。这还不够，我们怎么把两者结合，微观跟宏观，整体跟局部结合起来，现在有一定的进展，但是还是有相当长的路要走，有很多工作，工作量很重的，很多工作要做，比如说中医的脾，它可能包括很多方面的问题，包括消化道、内分泌素，这些知识跟中医的知识怎么融合，这方面的问题还是比较多，需要联系生命现象，以及人体的结构，这些认识需要很多学科很多知识去整合，需要相当的时间，需要不同学科的人一起来工作，来合作。
网友：
      我是一名正在经历临床实习阶段的中医院学生，我所学习的医院里，西医大夫不用懂中医就能治病，中医大夫必须要懂西医，中医用西医的诊断方法作为望闻问切的补充，以中医理论为指导进行诊疗，而西医大夫很少以中医的理论和方法参与到他们的诊疗过程当中，这对中西医结合事业有什么影响？现在总是说中医界山头林立，壁垒森严，中西医结合怎样在现有的中医和西医两个阵营里走下去，还是独辟蹊径，单独培养人走中西医结合的第三条道路呢？
陈可冀：
      我想西医开中医方子，没有学过中医，就根本不是一个中医，他开方子是作为一个药来开的，不要把他看成一个中医，不是那么回事。对于学习中医，有条件的西医学些更好，西医转而从事中医药工作的，更要求他学的。对这方面的要求，中医和西医还是有区别的，这是一个问题。       我觉得中西医结合是吸取中西医两者的优势，叫做优势互补，是取其精华，去其糟粕，取他们两个优势来做。中西医结合应该是取中西医的长处，优势互补，实际上是另外一条路。我们取这个优势，取那个优势，就可以做出很多成绩。所以中西医结合实际上是另辟一条路。

网友：
    在学术界一直有关于中医现代化的观点和讨论，争议也特别多，陈院士你在这方面有什么具体的建议和思考？
陈可冀：
    任何学科都需要现代化，现代医学已经很进步了，但是也还要现代化，中医药也要现代化。我们国家提倡与时俱进，中医药在历史上也是与时俱进，也是不断的现代化的，我们今天也应该要现代化，所以在这方面，可能中医界或者是中西医结合界有不同的看法，有人拒绝进来，说现代化就把中医变了，我觉得这个顾虑太不必要了，包括中西医结合也是这样，有人认为中西医结合就西化了，我觉得我们要的是吸收长处，中医现代化和中西医结合还有点不同，还有区别，中西医结合更重视跟现代医学跟传统医药的结合。中医药现代化面更广一点，他希望，比如说现代科学技术，包括数学物理，或者化学，或者天文学跟中医药结合，总而言之，我觉得中医药现代化，是历史潮流，是趋势，这个机遇非常好，中西医结合也是这样的，实际上也是机遇很好，历史上给我们创造了，有中医又有西医，这是一个很大的历史性的机缘，让中西医互相有机会互补，为人民的健康做贡献，我觉得这个是非常有意义的。中国的医学是非常精彩的！
网友：
    中医药对外交往越来越频繁，外国人一般都对中医药特别感兴趣，很多人用“amazing”这个词来形容它的神奇，事实上中医药在一些发达国家的推广效果并不是特别好，以英国为例，这两年来，临床都受到一定的限制，我想请问陈院士，咱们国家的中医药在对外推广需要注意哪些问题？中医药自身也存在着疗效不稳定，可重复性差，如何规避一下这方面的缺点，以便在世界上更好地发扬光大？
陈可冀：
     所以中医药方面，标准化的工作，规范化的工作，我刚才说可重复性的工作，非常重要，可重复得出来。中医在这方面有一些很难做的，中医很强调辨辩证，根据因时因地因人不同，处方不一样，需要中西医结合工作者这方面多做努力，怎么在十分不确定的情况之下，怎么样能够相对的能确定下来，能够总结出规律性比较强的经验，供大家用，这就比较好。所以国际上也做了一些天然药的工作，比如说银杏叶，银杏就是白果，银杏叶治疗心血管病，痴呆，他做的比较深，里面有什么成份，黄酮和内酯，比例如何，做好制剂，什么情况下有效，治疗什么病，他做的比较扎实，当然也有不同看法；所以像这些问题，要引起注意。我们中国的在这方面最近一些年还是有进步，有很大的改善了，比过去好得多了，但是还是不够，所以我想这是非常本质的问题，需要加强这方面的工作，能够使得我们中医对外交流能够影响更好一些。

[ 2005年7月28日 ] 《评价》表面的中西医结合，实际是中医西化

1 数量的结合

做中西医结合工作的人，中医出身可以，西医出身也可以；只要在一个人身上有两种医学知识就是做中西医结合工作的人。在疾病的治疗中，以中药为主加一点西药可以，一西医为主加一点中药也可以，只要在治疗中同时应用了两种药就是中西医结合的治疗。这是一种把中西医学知识在一个病人身上简单的相加；是把中西两种药在治疗中简单的相加。基本上可以说是典型的机械论思想方法。科学技术含量非常底。

2 中医和西医没有在理论方面进行本质的交流与融合

对中医是“要尊重传统医学的理论跟思维原则”；对西医是“也要参照现代医学的模式”总的说就是“西方医学很好，但是它不是什么都好”， “中医也有很多好的地方，但是中医也不能包治百病”。两面讨好，谁也不得罪。

3 坚持机械论的可重复性原理

在中药的研究和制造方面，“要在标准化、规范化以及可重复性等这方面做很多科学研究，比如说我们的很多中药，它有一个采集时间、产地、炮制方法等讲究，中西医结合应该在这方面做一些实事求是的研究，提出一些科学的依据，保证质量和疗效”

4 没有系统论知识

当主持人问：
      “20世纪80年代以后，特别是进入21世纪以后，科学技术和研究方法取得了很多进展，我们如何考虑运用现在的科学技术方法，推进我们中西医结合事业的发展？”

应该谈中医与系统论科学的关系，而陈可冀院士回答中只是说：

“应该与当代科技进步交叉，比如说基因组学的发展，蛋白质组学、代谢组学的发展等等”。

（二）香山会议：中西医结合发展与现代科技交叉

http://www.xssc.ac.cn/Web/ListConfs/ConfBrief.asp?rno=801 《香山科学会议第253次学术讨论会综述》

2005年5月10-12日,主题为“中西医结合发展与现代科技交叉”的香山科学会议第253次学术讨论会在北京香山饭店召开,会议聘请刘颂豪院士，邓铁涛教授, 谢楠柱教授和陈可冀院士为执行主席。来自高等院校和研究院所的中医学、中西医结合学、光子中医学，激光、生命科学、病理生理学、医学物理学、生物医学工程学等相关学科、领域的近60位老、中、青专家学者应邀参加了会议。刘颂豪院士和陈可冀院士分别以“现代生物医学科技前沿与中西医结合交叉”和“充分应用现代科学技术推进中西医学有机结合”为题作了主题评述报告。邓铁涛教授、谢楠柱教授、刘玉清院士、陆大祥和郭周义教授等分别以“中西医结合的方向”、“21世纪生物医学科技的新发展”、“21世纪医学影像学发展方向和对策”、“21世纪中西医结合的前沿与交叉” 和“弱激光血疗发展光子中医信息疗法”为题作了中心议题报告，十多位专家作了中心发言。与会专家在充分交流的基础上展开了深入的讨论并提出了建议。       刘颂豪院士在报告中指出，中医发展已进入现代科技迅速发展的今天并逐渐走向世界，因此中医基础理论的整理提高、诊疗技术的规范化、中药剂型的改革以及教育、科研管理等等，必须与现代科学技术相结合，这是中医现代化的涵义。他认为中医现代化的标志是中医的理论、技术与现代科学技术相结合。激光作为光子学的技术标志已在国内外医学中得到广泛应用，并已取得国际公认的进展。近年来激光血管内照射、激光针灸在中医的运用，生物超弱发光技术在中西医学方面的研究，以及光学仪器、光谱仪器、光机电智能化仪器广泛应用于医学诊断及中药方剂的研究等均为光子中医学的建立奠定了基础。将光子学理论与技术引入到中医学体系，相互交叉结合，将发展成为一门新的边缘学科— 光子中医学。刘颂豪院士与广州中医药大学邓铁涛教授合作，共同提出和创立了光子中医学。光子中医学是指在中医理论指导下，应用光子学的理论和技术对中医学诊断、治疗、预防、康复、保健等方面的方法和效应进行定性、定量或半定量研究，以揭示光子运动规律的中医属性的学科，为建立符合现代科学发展水平的中医学理论体系发挥重要作用，推动中西医学在理论和临床上的研究进程，以提高人类的生存质量。开展光子中医学的研究工作将开发出中医学专用的诊疗、养生保健的光子技术设备和仪器，推动中医学的深入和发展，这无疑具有重大的科学意义和产生巨大的社会效益及经济效益。光子中医学一旦在技术方面得到进一步完善后，其应用前景将是十分广阔，对继承、发展中医药学，促进我国中医药现代化具有重要意义。       陈可冀院士在报告中从半个世纪中西医结合医学发展的过程，根据中西医结合医学在良好的临床治疗疗效、成功的中药新药发现方面的突出成绩，指出中西医结合医学的进步已经得到全社会的认同，已经并继续对人类健康事业作出贡献。中西医结合的模式应该是多元的，中西医结合应该是分层次和渐进式的，结合过程中应该充分利用现代科学技术；中西医结合应该包括三个层次的工作：中西医工作者的团结合作、临床优势互补和“推动中医、西医两种医学体系的有机结合”《中医药发展条例》。他认为，中西医结合医学将以临床疗效优势、独特的结合疗法和理论体系成为我国医学体系中的重要力量。应充分利用现代科学技术包括现代医学知识和方法，继承和发展中医药精粹，提高诊治效果，是中西医结合重要的发展方向。他指出，中西医结合的进步，更多体现了中医精髓而又结合今日科技知识，大多注重中西医的病证结合的思维，很是可贵。如果我们能够遵循闪烁着医生智慧光辉的传统中医药理论及历久弥坚的临床经验方面进行探索研究，并同时注意结合当代科技新见，两相牵手，和谐发展，相信会有在国际国内都能立得住的成效面世。中医药学博大精深，我们不可能期望几代人就能把它研究清楚，所以中西医并重的方针政策是正路，还应该坚持。       邓铁涛教授在报告中指出，医学是为人类健康服务的。美国是西医学最先进国家，2000年医疗卫生支出1．3万亿美元，占GDP的 13％，占全球医疗卫生支出总额的43％。即使如此，美国仍有15％的人口享受不到基本医疗卫生保障。尽管花了那么多钱，医疗事故却成为美国人第三杀手。这是一道世界难题。我们如果走美国医学之路，前途是不堪设想的。解决这一世界难题，最好的办法是世界医学引入有五千年光辉历史的中医药学。这就是中西医结合的大方向。因为中医的优势在于简、验、便、廉。中西医结合的最大方向，是造福于全人类。要达到这个目的，首要的任务是挖掘中医药学之精华。他认为，当前中医药的受重视程度与西医相比还有差距，至今并未达到“并重”的地步。中西医结合，必须站在平等的地位之上。过去50年中西医结合出了不少成果，如针麻、急腹症非手术治疗、青蒿素……等等。现在政府对中医越来越重视，是中医药学大有作为的时候。论卫生队伍， 2000年已达到157万的西医队伍，却95%以上与中西医结合无缘。追逐西方之成就是重要的，但追赶何时了。若与中医药学相结合，超越西方便有可能了。中西结合，搞好搞大，必需发动西医专家把目光投向中医。中医队伍目前仍和解放初期的30万人差不多,这支队伍是个弱势群体，但要保存中医药学的精髓并加以发展，他们的责任最大。但可惜近40多年中医教育走了弯路，以为多学点西医以便发展中医，但其结果是整体中医的临床水平在下降，个别中医博士甚至不懂得用中医药技术为人治病。中医是中国的特有医学，如果中国的中医不能在中医药方面不断前进，而西医学则世界各国都在不断提高。一个胳膊不断强大，一个胳膊不断萎缩，那么中西医结合之路还能走多远呢？西学中的同志也必须在临床中尽量运用中医的理、法、方、药，才能有所发现，有所发明。根据其专长，或药或医，必须深入钻研中医这个伟大宝库，才能把宝不断地挖出来并加以整理提高。中医和西医是两个不同理论体系的医学，千万不能以西医的思维去改造中医，千万不要先入为主，不要认定凡与西医不符的就不科学。要虚心学习中医，要“求异存同”去进行中医药之研究，而不是“研究中医”、批判中医。为了中西医结合得更好，我们的医学应与多学科相结合。刘颂豪院士和我们尝试让中医与光子相结合，进行建设“光子中医学”学科的尝试。学科交叉将使既古老又青春的中医药学更能发出21世纪的光辉，应该说多学科交叉是中西医结合发展的必要条件。       与会专家指出，中西医结合医学的发展将在中医学和西医学自身发展的基础上，充分吸取中医和西医的优点，综合运用和有机结合，以产生新的诊疗方法、新的结合医学理论。中西医结合医学的研究应该从中医学和西医学各自的优势出发，求异存同，求异促同，丰富和发展中西医结合医学。有专家指出，中医学是一门与我国人文科学密切相关的学科，传统人文科学内容与中医学理论紧密结合。应该认真思考和区别科学背景下和人文背景下的中西医结合的模式，从科学与人文结合的思维模式，开展中西医结合医学的方法论研究。       刘玉清院士提出要重新认识医学模式的转变。2003年SARS和2004年禽流感的袭击，提示人类健康－动物健康－生态环境健康密切相关。因此，新的生物－社会－心理－生态环境医学模式的形成，应予重视。他分析了我国医学影像学现状和问题后指出，专业人员/队伍全面科学素质有侍提高。他认为新世纪发展方向，影像诊断由大体形态向生理、功能、代谢成像进展，介入治疗进一步向广深发展；大力推进分子影像学和基因（介入）治疗的研发、应用；积极开展预防影像学工作；普及/提高乡镇农村地区的影像学诊治服务。谢楠柱教授在指出，自从伦琴发现X射线至今110年来生物医学科技飞跃发展，现代高新科技的发明创造广泛应用于基础医学研究和临床医学的诊断治疗和护理，有效地促进现代医学的发展。21世纪生物医学科技的新发展,将来是理、工、医三结合进一步促进中西医结合医学成为未来的新医学，沿着新的光辉大道发展，为全人类造福。包尚联教授认为医学的发展是为了满足人类对健康和长寿的追求，而医学物理的发展主要是为了医学，反过来也促进了医疗机构的现代化和医疗模式的改变。在信息革命带动下，今后医院信息化是未来发展的必然趋势,而医学图像是人体最大的信息源。       陆大祥教授认为将近半个世纪的中西医结合工作，一是用现代科学，主要是现代医学的方法，研究中医理论和临床实践，探讨其理论本质，阐明其疗效机理；二是发挥中西医学各自的优势和长处，在临床实践中将中西医两种方法有机结合，达到提高医疗水平，改善病人生活质量的目的。如中西医结合在治疗急腹症、骨折、救治多脏器衰竭、心脑血管病、针麻研究及针刺镇痛原理研究、活血化瘀的研究，抗疟新药青蒿素研制成功、中药砒霜（三氧化二砷）治疗急性早幼粒细胞白血病及其分子水平和基因水平机理研究等均居国际领先水平。尤其在2003年春夏抗击SARS中，中西医结合治疗在减轻病情，提高疗效，缩短发热时间，减少对呼吸机的依赖，减轻激素的用量，降低死亡率等方面都明显优于单纯用西医西药治疗。既降低了死亡率，又降低了治疗成本，并且基本无后遗症。中医治疗SARS的作用与意义得到了世界卫生组织（WHO）高度评价。正是中西医结合的实践，使中医药特长得到了体现，中西医结合为彰显中医药防病治病的优势提供了平台，为中医药事业拓展了发展空间。中西医结合之所以具有强大的生命力，关键在于它有效地把现代医学的研究方法，即分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究。从而超越中医和西医的思维局限和理论模式，使中西医结合产生质的飞跃，形成一种先进的独具特色的新医药学。中西医结合的目标是“创造我国统一的新医学新药学”。
      与会专家通过交流和讨论，就中西医结合的发展及其与现代科技多学科交叉等问题取得的共识并提出了建议：       1.当前中西医结合要以解决世界医学难题，减轻人民医疗费用负担，实现人人享有卫生医疗保健的权利为目的。       2.中西医结合医学是我国独有的医学，是独立于中医学和西医学之外的学科。中西医结合工作包括中西医工作者的团结合作、临床实践的优势互补和理论体系的有机结合。中西医结合的模式应该是多元并存。开展中西医结合医学学科建设将大力促进中西医结合医学的学术进步。国家应在加强人才培养的基础上，投入资金开展中西医结合医学的学科建设。       3.光子中医学将为中西医结合提供理论和技术平台，并将成为中医现代化的一个重要方向。国家应关注该领域的发展和加大投入，尽快建设相应重点科研基地，促进各学科的交流与合作，以利于现代光子学技术与传统中医学方法的结合，一体化、全方位地共同解决中医学专用的诊疗、养生保健等重大问题。       4. 中医药学要不断吸纳现代科技成果为我所用、与己结合，发展壮大自己。现代科技多学科应在中医理论和临床特色中找准切入点，开展工作。要加强对某些重大疑难疾病（如艾滋病等）的攻关治疗，让国际社会广泛认识中医学理、法、方、药的理论和实践特色与优势，以利于中医药的深入研究发展和造福于人民。       5.充分利用现代科学技术，与包括理科、工科在内的学科交叉将促进中西医结合医学的发展。为创立新的医学理论，解决单独中医和单独西医所未能解决的问题。       6.强化重大疾病诊疗规范，建立中医特有的诊断和疗效评价标准已十分迫切。多学科交叉将有助于中医诊断和疗效评估的客观化（如望、闻、切诊），如光子中医学的发展将发挥重要作用。       7.加强人才培养是中西医结合发展的关键。中医教育必须深化改革，培养出一大批在临床上过得硬的中医师，这是振兴中医的基础。西学中是一支精干的队伍，应以研究为主，但不可脱离用中医药为主的临床工作。西医学院的高等教育，应增加中医学时，以利参与中西医结合工作。国家应制定相关政策，鼓励和吸引西医学和其他非医学学科的科技工作者加入中西医结合研究队伍，促进学科交叉。
《评价》没有涉及系统论问题

1 刘颂豪院士：简单移植现代技术

刘颂豪院士的观点是：：中医基础理论的整理提高、诊疗技术的规范化、中药剂型的改革以及教育、科研管理等等，必须与现代科学技术相结合，这是中医现代化的涵义。他认为中医现代化的标志是中医的理论、技术与现代科学技术相结合。”这里的现代科学技术应该是指机械论的实验技术和可重复性原理等，而不是系统论。

2 陈可冀院士的评价见前面小节。

3 邓铁涛教授：保护中医为主，中医为体西医为用

邓铁涛教授的观点是：“中医和西医是两个不同理论体系的医学，千万不能以西医的思维去改造中医，千万不要先入为主，不要认定凡与西医不符的就不科学。要虚心学习中医，要“求异存同”去进行中医药之研究，而不是“研究中医”、批判中医。”

4 没有人说系统论的问题。

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