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中药配伍常识

配伍是指有目的地按病情需要和药性特点,有选择地将两味以上药物配合同用。  前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物为“七情”。“七情”的提法首见于《神农本草经》。其序例云:“药……有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡此七情,合和视之。”其中首先谈到“单行”。单行就是指用单味药治病。病情比较单纯,选用一味针对性较强的药物即能获得疗效,如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血;现代单用鹤草芽驱除绦虫,以及许多行之有效的“单方”等。它符合简便兼验的要求,便于使用和推广。但若病情较重,或病情比较复杂,单味药力量有限,且难全面兼顾治疗要求;有的药物具有毒副作用,单味应用难以避免不良反应,因此往往需要同时使用两种以上的药物。药物配合使用,药与药之间会发生某些相互作用,如有的能增强或降低原有药效,有的能抑制或消除毒副作用,有的则能产生或增强毒副反应。因此,在使用两味以上药物时,必须有所选择,这就提出了药物配伍关系问题。前人总结的“七情”之中,除单行者外,其余六个方面都是讲配伍关系。现分述如下:

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十九畏十八反

《本经·序例》指出:“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱,但又是一种可以利用的配伍关系,并非绝对禁忌。而“相反为害,深于相恶性”,可能危害患者的健康,甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界共同认可的配伍禁忌,有“十八反”和“十九畏”。  十八反:甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

  十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。

  五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时,首先统计七情数目,提到“相恶者六十种,相反者十八种”,今人所谓“十八反”之名,盖源于此。相畏为中药七情之一,内容已如前述。但从宋代开始,一些医药著作中,出现畏、恶、反名称使用混乱的状况,与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。

  对于十八反、十九畏作为配伍禁忌,历代医药学家虽然遵信者居多,但亦有持不同意见者,有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌;有的医药学家还认为,相反药同用,能相反相成产生较强的功效。尚若运用得当,可愈沉疴痼疾。

  现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究,取得了不少成绩。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多,各地的实验条件和方法存在差异,使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定;近年来,观察逐渐深入,“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外,还有的实验证明,十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小,与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。

  总的说来,由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段,目前决定其取舍还为时过早,有待进一步深入研究。故凡属十八反、十九畏的药对,若无充分根据和应用经验, 一般不应使用。

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中药按药性的分类 中草药分类

1.解表药
  辛温解表药 麻黄 桂枝 紫苏 生姜 荆芥 防风 羌活 白芷 香薷 蒿本 苍耳子 辛夷
  辛凉解表药 薄荷 牛蒡子 蝉蜕 桑叶 菊花 葛根 柴胡 蔓荆子 升麻 豆豉  2.清热药
  清热泻火药 石膏 知母 天花粉 栀子 夏枯草 芦根 淡竹叶
  清热燥湿药 黄芩 黄连 龙胆草 苦参
  清热凉雪药 生地 玄参 丹皮 赤芍 水牛角 紫草
  清热解毒药 金银花 连翘 蒲公英 大青叶 板蓝根 牛黄 鱼腥草 射干 白头翁 败酱草 青黛 穿心莲 蚤休 半边莲 土茯苓 山豆根 红藤 马齿苋 白花蛇舌草 紫花地丁 垂盆草 马勃
  清虚药 青蒿 地骨皮 白薇 胡黄连 银柴胡

  3.泻下药
  攻下药 大黄 芒硝 芦荟 番泻叶
  润下药 火麻仁 郁李仁
  峻下逐水药 甘遂 巴豆 大戟 牵牛子

  4.祛风湿药 独活 威灵仙 防己 秦艽 木瓜 桑寄生 五家皮 白花蛇 稀签草 络石藤 徐长卿 桑枝

  5.芳香化湿药 苍术 厚朴 霍香 砂仁 白豆蔻 佩兰

  6.利水渗湿药 茯苓 泽泻 苡仁 车前子 滑石 木通 金钱草 茵陈 猪苓 通草 萆薢 石韦 地肤子

  7.温里药 附子 干姜 肉桂 吴茱萸 细辛 花椒 丁香 高良姜 小茴香

  8.理气药 橘皮 枳实 木香 香附 沉香 川楝子 薤白 青皮 佛手 乌药 荔核 青木香

  9.消食药 山楂 神曲 麦芽 莱菔子 鸡内金 谷芽

  10.驱虫药 使君子 苦楝皮 槟榔 貫众 雷丸

  12.止血药 大蓟 小蓟 地榆 白茅根 白及 三七 茜草 蒲黄 艾叶 槐花 侧柏叶 仙鹤草

  13.活血祛瘀药
  川芎 延胡索 郁金 莪术 丹参 虎杖 益母草 桃仁 红花 牛膝 水蛭 乳香 没药 三棱 鸡血藤 五灵脂 穿山甲 姜黄

  14.化痰止咳平喘药
  化痰药 半夏 天南星 白芥子 桔梗 旋覆花 瓜蒌 贝母 竹茹 白前 前胡 竹沥 昆布 天竹黄 海蛤壳

  15.止咳平喘药 杏仁 白部 苏子 桑白皮 葶苈子 紫苑 款冬 枇杷叶 马兜铃 白果 (中草药分类)

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中药服药温度

⒈温服 一般汤剂宜温服,特别是对胃肠道有刺激性的药物,如瓜蒌仁、乳香等。温服和胃益脾,能减轻刺激。  ⒉热服 将煎得的中药汤剂趁热服。急症用药,寒症用药宜热服。发汗解表必须热服,服药后加喝热稀粥以助药力发汗。真热假寒,宜寒药热服。

  ⒊冷服 呕吐病人或中毒病人服药均宜冷服。热症用寒药也可冷服。真寒假热,宜热药冷服。

  关于寒药热服、热药冷服的道理。在复杂的病理过程中,疾病发展到严重阶段时,更要有特殊的服药方法,才能适应病情的特殊需要,如“真热假寒”症,应以“寒药热服”的方法来适应病情的变化;如属“真寒假热”则应以“热药冷服”的方法来适应病情的转化。若不这样服药,往往会发生药汁下咽而呕吐的抗药现象,达不到治疗效果。这在中医治病法则中属于反佐的一种。祖国医学中有“治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之”。以及“姜附寒饮”,“承气热服”等均指此而言。

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家庭切参片妙法

立秋以后,人们习惯用人参进补。人参一般需要切成片以后才能饮用,片要尽量薄些,目的是为了增加人参与水接触的面积,有利人参有效成分人参皂甙的浸出。中药店里有专门用来切片的铡刀、切出的人参薄如蝉翼。其实,在家时切人参片只要方法正确也很方便。下面介绍两种家庭切参片妙法,供大家参考。  第一种方法是沙浴法,许多家庭都备有炒货用的黄沙,可将干净的黄沙放入锅中,炒至沙子略有白气冒出时,将人参放入沙中包埋,下面用火微微加热,可将人参略翻滚,待人参发软后就可以一支支切片了。

  第二种方法是蒸气浸润法,将人参须剪下,人参身放入碗中,上面盖一张薄纸(防止水蒸气冷凝后掉入碗中泡烂人参),放入锅中隔水蒸,蒸的时间要掌握好,时间太短,人参切不动,时间过长,人参又太软,切片成型差,而且太潮了日后容易发霉,一般当蒸气冒出后2至3分钟就可端出,进行切片了。切片时应注意拿一支切一支,防止人参冷后发硬,刀法最好用斜刀,越薄越好。

  这两种土法各有优点,蒸汽浸润法简便易行,关键在于把握好时间,特别应注意将人参大小分档后再蒸。沙浴法切片容易,切出来的片子也好看,而且片子干燥后不易发霉。中药材加工窍门值得推荐。

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