杨介宾教授灸法经验点滴

梁繁荣 中国针灸 1994，（5)
　　成都中医学院杨介宾教授，年近七旬，从医执教近50载。他精于医理，勤于临证，学验俱车，不仅搜长各种针法，且对灸法的临证应用，颇有独到之处。兹就笔者随师学习的点滴体会，简介于下。

1 敷棉灸法
　　杨氏善用灸法，对选用灸法材料亦积有丰富的经验。他常用敷棉灸法治疗各种慢性顽固性皮肤病，认为该法具有散寒除湿、养血润燥、疏风止痒的功能，用于治疗顽固性湿疹、牛皮癣、四弯风、风疹、缠腰蛇丹、麻木、阴疽等，可收到意想不到的效果（邓铁涛用此法治带状疱疹）。其法是将脱脂棉少许摊开展平如铜钱大小的薄片，贴于患部或所选穴位上，火柴点燃，忽吹其火，使其迅速燃完，然后再换1张薄棉，如法再灸，如此3~4次，以皮肤潮红为度。亦可先用皮肤针叩刺局部使微出血，再施以3－4次贴棉灸，其效更佳。笔者随师用此法治疗牛皮癣、缠腰蛇丹等50余例，无1例未效。现举例如下.
　　病例 邱某，女，30岁，干部，1993年9月3日初诊。自诉项部及左侧肘弯皮肤增厚，奇痒难忍，已发病3月余，经多方治疗无效。检愁项部有3×5cm、左侧肘窝有3×5cm之皮肤增厚，状如牛皮，千燥破裂，微有脱屑，搔后溢出淡红色米粒状液体。诊断为牛皮癣，此乃血虚风燥，脉络不畅所致，治宜养血活血，疏风润燥。方法:先用皮肤针叩打局部至轻微出血，然后根据病损部位面积大小，用薄棉贴于患部，自上而下，自左而右，依次灸之，连灸5次，每隔3日治疗1次，治疗1次后奇痒明显减轻，2次后已基本不痒，增厚皮肤已见消退，连续治疗10次后局部皮肤光滑，接近正常，随访至今，未见复发。

2 药锭灸法
　　杨氏出身于中医世家，其家传药键灸法(又名小神针)经临床应用数十余年，治愈不
少疑难杂症。他认为该法具有温经散寒、通络除痹、疏风止痒、回阳固脱的功能，用治各种风湿痹痛、顽固性头痛、脘腹冷痛、偏头痛、庙痛、痛经等一切阳虚阴盛或寒邪所致之痛证均有良效。其法取硫磺80g,殊砂8g,川乌l0g,草乌l0g,乳香l0g,甲珠 10g.冰片
3g,麝香2g,分别置于乳钵内，研为极细末，以无声为度。先将硫磺1味盛于铜勺内，炭火
上熔化.次人二乌、乳香、甲珠和匀，再入殊砂，冰片、麝香，充分搅拌，然后倾于光洁大理石板上，摊开冷却，压成薄片，切成条形，搓成线状，裁成米粒长短之药住，贮于瓶内.临床用时取药柱1粒，先于穴位或痛处涂搽少许蒜泥或凡士林，将药注置于其上，火柴点燃，埃火将灭，用姜片按之，换住再灸，连灸3~5壮。由于该法制做简单，操作方便，疗效明显优于一般艾住灸法，颇有推广应用的价值。
　　病例李某，男，46岁，工人1990年9月12日初诊。胃院疼痛10年.近来频繁发作。今年6月14日经某医院胃镜检查，诊断为“胃溃疡”。曾经中西药物治疗，效果不佳，特转针灸科诊治。四诊所见，胃脱隐痛，食后加剧，且脘腹胀满，吸气、恶心、反酸、口干
而喜热饮，大便稀薄，舌质淡，苔白腻，脉弦细。诊断为胃院痛，证属脾胃虚弱，寒湿中眠治宜健脾除湿，散寒止戚处方〔1)内关、中院、足三里、章门，(2)脾俞、胃俞、三阴交，梁门，以上脸穴除中院外，均取双侧，以药锭灸之。两组穴位交替使用，每日1次，每穴5一7壮。10次为1疗程，两疗程间休息3一5天。经治疗两个疗程局诸症消失。1990年12月10日胃镜复查:溃疡面已愈合。1月后随访，未见复发。

3 药线灸法
　　杨氏药线灸法是在传统灯火灸法的基础上发展起来的。其法用雄黄10g、火硝10g飞、硼砂l0g,樟脑3g,麝香1g，棉线50g，将前药5味分别置于乳钵内，研为极细末，以无声为度。(不宜合碾，以免意外。)然后将棉线(被盖棉线)4一6股，递紧成线绳，约1.5
2毫米粗细。棉线搓紧成绳后。用黄蜡持光，用曲酒适且浸泡1日，取出湿润之棉线，撒上混合均匀之药末使之粘在线上，用手充分搓于线内，阴干后以瓷瓶收贮。临床应用时，先将应灸部位暴露于外，循经寻穴，然后将药线一端在酒精灯上点燃，医者右手持着火之药线，对准应灸部位或经穴，快速点灸，如雀啄食，一触即起，此为l焦，每穴3一7焦为宜。本法具有温通经脉、宣散寒湿、疏风止痛的作用，用治一切风寒湿痹、痪笼、内伤饮食、外感寒邪、阳虚头痛、头风痛、胃气痛、脱腹冷痛、腰背胸胁痛、痛经、小儿惊风、跌扑损伤、疮疖初起、顽癣、缠腰蛇丹等症，疗效卓著，诸多门人，运用多年，深赞其功。
　　病例谢某，女，as岁，学生。1900年9月3日初诊。自诉经期腹痛两年佘。每次月
经来潮第1一2日小腹绵绵作痛，受寒加重，得温则减。此次行经已2日，因受凉疼痛加剧而就诊。诊见患者面色苍白，精神倦怠，m1f酸痛，腹部喜暖喜按，经量多，色淡，质清稀，舌质淡，苔薄白，脉沉细。此为痛经，证属肝肾亏损，寒湿凝滞。治当补益肝肾，温散寒湿，通络止痛。处方:关元、中极、带脉、三阴交。用药线灸之，每穴3~7燎，治后20分钟，疼痛即逐渐缓解，连灸3日症状消失。嘱其敏次月经来潮前3日开始灸治，直至经期后3日，按此法连续治疗3个月经周期，其病即愈。

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灸法适时介入治疗带状疱疹疗效观察

灸法适时介入治疗带状疱疹疗效观察
张亚丽1 杨素苗2
(1.晋中市第二人民医院针灸科，山西 030800； 2.晋中市太谷县人民医院)

带状疱疹中医称之为“蛇串疱”“缠腰火丹”等，以皮肤出现成簇水疱、带状分布、痛如火燎为主要特点，相当于西医急症疱疹性皮肤病。疼痛一旦发生，剧烈难忍，病程往往迁延日久，其临床症状及体征以老年病人尤为明显。笔者近年来以灸法为主治疗带状疱疹25例，均取得理想疗效，现报道如下。

1 一般资料

本组25例带状疱疹患者中，男11例，女14例；年龄最小31岁，最大67岁，平均49岁；病程最短2天，最长8天，平均4天。其中部分患者曾服抗病毒药物症状未明显改善而来就诊。

2 治疗方法

取消毒棉少许扯成薄如蝉翼状，范围以略大于发疹范围1 mm为宜，不可再大，以免灼伤正常皮肤组织。略压薄棉使之与患部吻合，从边际点燃棉花，使火焰在患部一燃即过。症状轻者一般1次，重者(疱疹面积较大)同法隔两分钟再施1次，即可消除疼痛。需强调的是所谓“适时介入”系指患者皮肤感觉过敏、灼热刺痛等初期症状已过，处于皮疹初发1～2日内，或皮疹已发但尚未结痂以前，此为最佳治疗时机，此时“介入”可取得理想疗效。若出疹5日以上或已有结痂形成，虽亦可同法施治并获效，但效次之。

3 治疗效果

本组25例中，最佳期介入治疗24例，经治后疼痛症状立即消失24例，有效率100.0%，灸后1～2日内疱疹结痂，2周左右痂落痊愈，随访均无复发，更无遗留一般治疗方法难以消除之顽固性神经痛后遗症。1例患者已错过最佳期，疱疹已破，结痂后方来就诊，本法灸后症状缓解，痛势立减，说明仍有较强缓解疼痛作用。

4 典型病例

白××，男，32岁，本院职工。初诊日期：2002年7月25日。主诉：胸、背部剧痛日。病史：发病前月余，工作强度持续加重，劳累过度，精神紧张，加之夏季炎热，心绪烦闷，故而发病。现右背肩胛骨内缘、右胸部，均分布成簇水疱，累累如串珠，皮肤呈红斑样变，剧痛难忍。全身症状：口苦、咽干、烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦数。辨证：肝经郁热，湿热内蕴。治则：疏肝理气，除湿止痛。用薄棉法灸1次，剧痛立减顿消，灸后第2日结痂，2周后痂落自愈，无任何后遗症。随访1年未复发。

5 体会

带状疱疹为急性疱疹性皮肤病，起病常伴剧烈疼痛，其病因病机为情志所伤，肝气郁结化火，或脾虚湿胜，湿热内蕴，外溢皮肤而生。年老体弱者则因血虚肝旺，湿热毒盛而致痛剧烈，迁延难愈。笔者认为，本病若欲取得良好治疗效果，关键在于把握治疗时机，即在热病初期，泛溢皮表而毒热初发势弱未胜之际，施以本法薄棉灸之，正如元代著名医学家朱丹溪关于灸法中“引热外出”所言“火以畅达，拔引热毒，从此治之意也”，使疱疹毒邪从热而外出。《灵枢•刺节真邪》云：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之”“气为血帅，血随气行，气得温则行，气行则血亦行。”此皆为民间棉花灸灸法祛邪达正之理论依据。

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