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从温运肝阳说宫颈糜烂治疗 zt

admin — Thu, 25 Feb 2010 12:04:08 +0000

徐女士是由于刚做完引产手术后，体力消耗过大，月经量也过多（过度出血）来求诊的。治疗一周基本好转后继续治疗其宫颈糜烂，这时候白带色黄。前几天，和一位妇科医生谈论过这个病种，她认为妇科的治疗思路其实很简单，就是通过物理微波或者LEEP刀手术去掉增生的非正常的上皮细胞组织层。中医的思路也很简单而彻底—是通过健脾除湿、祛瘀生新，让正常的上皮组织生长出来，淘汰非正常的上皮组织。从整体体质上预防再发。治疗大约一个月后，徐女士自觉好转了大部分，其后未能坚持服中药，但也无大碍了。宫颈糜烂也是属于女子常见病，中医治疗一般需要大约两个月时间。

摘录一段本病的表现——实际上宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式，而宫颈糜烂也并不是我们通常所理解的糜烂，当宫颈外口表皮脱落，被宫颈口另外一种上皮组织所代替后，由于覆盖面的新生上皮很薄，甚至能看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂，所以才称之为宫颈糜烂，而实际上，并不是真正的糜烂。宫颈糜烂的主要临床表现为白带增多。由于病原菌的不同，白带可是乳白色粘液样，或形成淡黄色、脓性或血性白带，以乳白色粘液样白带最常见。除白带增多外，患者可能伴有腰部酸痛，性交出血等症状，但多数轻症患者可无这些症状。妇科检查为宫颈糜烂确诊的主要手段。

回过头来再认真的分析一下方证。其中一次复诊的处方具体如此：党参50克生白术30克干姜15克炙甘草15克旱半夏15克北黄芪50克土茯苓30克泽泻20克茯苓30克陈皮5克益母草40克山萸肉20克乌贼骨20克。中心唯有一条“燥土”——健脾除湿。然后的一次复诊处方：桂枝15克当归15克芍药15克生姜20克大枣10克甘草10克北黄芪60克生白术40克人参15克茯苓30克泽泻20克葛根30克益母草30克。这次是在上一步疗效的基础上，温运肝阳，以去瘀生新。

此病可以归入中医的带下病里面。糜烂增生，可以看做局部血瘀。手术治疗很快捷明显，就是拿掉这一层血瘀，但是由于没有治疗到形成血瘀的成因，所以为复发或者转变为其他问题埋下了隐患。

再进一步说说：以上的治疗步骤，第一步是燥土，第二步是疏木。这是黄元御四象枢土这个理论模式里面的两个。但是结合实际情况，把理论制定在这个简单的框架里面还是不够用的，特别是第二步骤用“疏木”这个词还是不足以表达。所以我用的是“温运肝阳”——是凡处于年轻到衰老阶段的年龄，正气的运行自然是在减弱，同时邪气或者代谢废物逐渐堆积于体内也在起着阻碍作用，或者成为痰，或者成为瘀。要想排除这些或痰或瘀，并促进正气（阳气）的运转，即通阳——那么这个作用点选择在哪里好呢？就是这个肝木。

从坤载四维药式说脱发治疗

admin — Thu, 25 Feb 2010 12:00:57 +0000

小邝，25岁。在身体正健旺的年龄，却出现脱发、白发的问题。头发脱落的速度快过了生长的速度。关脉滑，小便黄，舌胖苔厚舌尖发红。目窠发青。这个与平时熬夜上网消耗肝血肾精的生活方式很有关。

一方面，“发为血之余”，肝为藏血之脏。不良的生活方式（也有手术、过度精神压力等）破坏了肝功能的良性运作，导致肝血消耗过多，这样头发也得不到足够的营养。另一方面，“肾，其华在发”，色泽质地美好的生长旺盛的头发，正是肾脏精气充足的外在表现。肾脏精气不足，头发自然会表现出来“萎缩”状，譬如无生气的小草。以这两个方面为主。精与血的消耗，同时会导致气结血瘀痰阻，虚热产生。如果进一步发生发展，就会百病丛生。

处方：丹皮15 白芍20 生地20 当归10 党参30 白术20 茯苓20 首乌15 侧柏叶20 龙骨30 牡蛎30

上次打字记录的时候没有把具体用量敲出来，但具体的药味就是这十个了。后来几次复诊时候，随证略有调整，大体未变。这个药方服药一周后脱发即出现减少趋势，两周后基本停止脱发，同时感到发至变得粗硬了一些，用手按压头发能感觉到发根部位扎手了。脱发治疗的效果因人而异，这个例子中，由于其本身体质没什么问题，年龄不大，所以见效也快。

按照坤载四维药式分析：
木：当归、生地、白芍、丹皮、首乌。所谓木曰曲直，木气的生发也就是人生命力的体现，头发是其很明显的标志。故以治肝木为主，用药最多。这个药组其实就是桂枝汤的变种，因为关脉滑舌尖红，即营血有燥热故去桂枝，并用生地、白芍、丹皮来去其燥热。其营血燥热的原因是什么？是由于血中之津消铄，津耗而血瘀，故生热。这里，生地可以“逐血痹，填骨髓，作汤除寒热积聚” ，攻补兼具。一方面可以在芍药丹皮首乌的配合下祛除脉内血瘀（逐血痹），一方面填补骨髓以助生新血。从生理学上看，人体血细胞是在骨髓内制造的，地黄内含铁元素比较丰富。故地黄乃补血生血之正品。

金：侧柏叶。侧柏常绿，凌秋冬而不凋，得水寒金气旺盛。由此而用于停止头发脱落。

土：党参、白术、茯苓。燥土去湿，以助木气健旺。

龙骨牡蛎两药味道皆平，可大致归在心火与肾水两部，能引火归水，平阴秘阳，连贯一气周流。换个角度，这两味自然具有水精之气。龙骨是久埋地下而生成，牡蛎是海中生成，二者荡除水湿痰瘀之力既安全又有效。
在补养肾脏精气方面，除地黄外，并没有更进一步用药。

The Efficacy of MEBO Scar Lotion in Treating Hyperplastic Scar

admin — Thu, 25 Feb 2010 11:53:07 +0000

内容摘要 疤痕组织是人体创伤修复过程中的必然产物，任何创伤的愈合都伴有不同程度的疤痕形成，也就是说疤痕是机体修复创伤的最终结果。疤痕组织在病理组织上是一种血循不良，结构异常，神经、血管分布错乱的不健全组织。祖国医学自古有“外科不治疤，治疤准抓瞎”之说，也为目前国际共认的顽症之一。因此，对疤痕组织的发生机理、预防和治疗问题已成为外科的一个重要课题。作者自1994年始有选择性的应用美比欧疤痕平治疗早期增殖性疤痕20例，取得了较满意的疗效，治愈率60%(12/20)；显效率35%(7/20)有效率5%(1/20)。治疗中采用三种方式：即单纯疤痕平按摩，疤痕平+弹力绷带，疤痕平+音频+弹力绷带。本组以疤痕平+弹力绷带应用为主，近远期效果都很理想。由于治疗的病例具有选择性和一定的局限性，仅供参考。对大面积及时间较长的疤痕治疗效果有待共同探讨。

关键词 美比欧疤痕平　增殖性疤痕　疗效分析

The Efficacy of MEBO Scar Lotion in Treating Hyperplastic Scar Du Fuqin,et al.Hospital of Railway War Preparation Division,Qihe,Shandong Province 251100

Abstract Hyperplastic scar formation after wound healing is a difficult problem.Prevention and treatment of scar have long been an important research topic in surgery.Since 1994,in our hospital,MEBO Scar Lotion has been applied for treating 20 cases of hyperplastic scar at the early stage.The curative rate was 60%(12/20),markedly effective rate 35% (7/20)and effective rate 5% (1/20).There are 3 alternative Methods for application of MEBO Scar Lotion 1,Simple massage using MEBO Scar Lotion,2,MEBO Scar Lotiop plus elastic bandage and 3,MEBO Scar Lotion plus audio frequency plus elastic bandage.For this group of patients,we used MEBO Scar Lotion plus elastic bandage method.The results were very ,satisfactory.

Key words MEBO Scar Lotion Hyperplastic Scar Efficacy analysis

近年来，随着现代化社会的发展，人们生活水平的不断提高，创伤愈后遗留的疤痕已引起了医患共同的重视。徐荣祥教授经多年研究，研制出全天然成分、无毒性、无刺激的美比欧疤痕平药膏用于临床，取得良好疗效。作者自1994年始有选择性的治疗早期增殖性疤痕20例，现总结如下：

一、资料和方法

1.一般资料：男14例，女6例。年龄2～41岁，平均25.6岁。均为烧伤愈后早期出现的增殖性疤痕，接受治疗最早的出现2个月，最晚者4个月。

2.治疗方法：按美比欧疤痕平的使用说明进行治疗。(1)试用：使用前仔细观察疤痕的皮肤颜色，记住其特点，而后将疤痕平少量涂在疤痕皮肤上，每日3～4次，连续使用2～3天，如疤痕皮肤由暗红—红—淡红，表面并出现小皱折，证明效果理想，继续用药至变软变平。(2)在涂用美比欧疤痕平后，应轻轻按压5～10分钟(创面刚愈合的疤痕皮肤，20天内不应按摩)，按压时尽量避免手指或手掌部对疤痕组织的摩擦，防止疤痕皮肤出现小水泡，引起溃破。要保持疤痕皮肤洁净，注意观察疤痕皮肤表面的颜色、质地、汗毛等变化。如疤痕皮肤色素加深，血管网减少，有汗毛长出，增生层变软，说明治疗效果理想。如四肢疤痕在用药的同时可配合弹力绷带的应用，压力以患者无明显不适为宜，每日涂药2～3次，涂药后上弹力绷带效果更加理想。

二、疗效评价与结果

疗效评定标准：追踪随访观察8～10个月。凡疤痕消失，无痛痒，皮肤颜色基本恢复正常，有汗毛长出为治愈。疤痕基本消失，仍有少部分呈条索状存在，质地软，可用手捏起，皮肤颜色基本正常，痛痒基本消失为显效。疤痕变软，呈凹凸不平状略高出正常皮肤，颜色变淡，凹陷处有汗毛长出，痛痒明显改善为有效。疤痕无明显变化，症状无明显改善为无效。

结果：本组治愈率60%(12/20)，显效率35%(7/20)，有效率5%(1/20)。

三、讨论

疤痕组织是人体创伤修复过程中的必然产物，任何创伤的愈合，都伴有不同程度的疤痕形成，也就是说疤痕是机体修复创面的最终结果^［1］，从广义上讲，没有疤痕组织也就没有创伤的愈合。

疤痕过度增生是由于在创伤愈合过程中，胶原合成沉积超过其分解移除的结果，其原因目前尚不十分清楚，但与下列因素有密切关系。全身因素：据统计70%～80%的，年龄在30岁以下的病人，如幼儿、青少年较易发生，这可能与青少年皮肤张力较大，胶原合成率较高有关；再者，有色人种与疤痕素质的人都有发生疤痕过度增生的倾向^［1］。局部因素：包括致伤原因、创伤程度和有无感染等有关。另外，除以上因素，创口处理过程中，技术操作的优良与否，均能影响疤痕组织的产生。如果严格按照基本原则进行操作，将会减少疤痕组织的产生。

疤痕分表浅性疤痕，增殖性疤痕(又称肥大性疤痕)、萎缩性疤痕(又称不稳定性疤痕)、挛缩性疤痕、疤痕疙瘩、疤痕癌。本组讨论主要是美比欧疤痕平对早期增生性疤痕的疗效作以粗浅分析：根据徐荣祥教授的研究^［2］，疤痕的形成是由于创面在愈合过程中缺乏生理调控，而愈后的皮肤缺乏皮脂的保护，以及微血管充血缺氧等导致疤痕皮肤的产生。因此，在深度烧伤的恢复期，一是要保持创面修复后组织的清洁，二是注意保护新生的上皮组织，虽然MEBT/MEBO的广泛应用，减少了疤痕的发生，但由于在创面处理中仍存在着许多不尽人意的问题，加之某些患者不能排除疤痕体质的存在，难免仍有患者发生疤痕生长。所以，病人创面修复出院时，医护人员仍要给予关怀和叮嘱，如发现愈合的组织高起正常皮肤时，要及时返院复查，给予早期预防性治疗，治疗越早效果越好。

美比欧疤痕平主要含亚油酸、酪胺、芝麻素、仙人掌精、蜂蜡精等全天然成分精制而成。可起到润肤、护肤、止痒、抑制纤维细胞增生的作用^［2］，改善了疤痕组织中微血管及周围神经末稍的缺氧状态，加之弹力绷带的压力作用，使疤痕组织局部缺氧，细胞反映较少，胶原代谢降低，或纤维细胞的增生受到阻抑^［1］。疤痕平与弹力加压配合应用，一般持续3～4个月以上疤痕则不再转红、增高、变硬。近来我们在应用上述方法的同时，先将疤痕平涂在疤痕组织上，然后覆盖2层纱布，应用音频治疗15～20分钟，治疗后再涂上药膏，然后盖以敷料弹力绷带包扎，效果较单纯应用药膏或药膏加弹力绷带效果更佳。由于应用病例少，时间短，疗效确切程度及远期效果有待进一步观察。

参考文献

［1］方之杨，吴中立，等主编。烧伤理论与实践。沈阳：辽宁科学技术出版社，第1版，1989，667～669
［2］徐荣祥.美比欧疤痕平的护肤原理及使用说明。中国烧伤创疡杂志，1995，1：封三.四

CLINICAL EXPERIENCE WITH MEBO SCAR LOTION IN TREATING 35 CASES OF HYPERPLASTIC SCAR

admin — Thu, 25 Feb 2010 11:50:54 +0000

〔内容摘要〕 本文介绍了我院应用美比欧疤痕平治疗增生性疤痕35例，认为本药操作简便效果满意、避免了整形手术带来的痛苦，给疤痕患者带来了福音，是目前值得推广的一种药。

关键词：增生性疤痕治疗 MEBO Scareducer Lotion

增生性疤痕目前在国际上还没有很理想的药物治疗，我院近两年来采用美比欧疤痕平涂擦配合功能煅炼治疗增生性疤痕35例，取得满意效果，认为此疗法操作简便，无需住院，药费低，效果理想，现报告如下：
一、临床资料：

35例中男23例，女12例，年龄最小1岁，最大55岁，部位以面颈部，手上肢居多，其次是躯干下肢部位。面颈部18例，手上肢12例，致疤原因：烧伤31例，创伤2例、手术刀口2例。

二、治疗方法：

先用温水将疤痕皮肤洗干净，观察皮肤颜色特点，将美比欧疤痕平少量用手指象涂面油一样均匀一致地涂到疤痕皮肤上，然后由轻至重按摩10～15分钟(刚愈合20天内的不宜按摩)对于能包扎的部位如四肢、手足，涂药稍厚一点，用纱布覆盖一层，然后用弹力绷带加压包扎，压力大小可调整到四肢未端不肿胀，无明显不适为宜，关节部位加强功能煅炼，三天后观察疤痕皮肤颜色特点，若由原来的暗红色变为红色或浅红色，并出现小的皱折，证明治疗效果理想，继续用药，每天涂药2～3次，3个月为一疗程，至到疤痕变软、弹性恢复，奇痒消失、外观同周围皮肤基本相同为止。对于刚愈合后的创面，涂药后会出现水泡，用针挑破放水、继续涂药。
三、疗效观察：

治愈20例，疤痕基本消失、疤痕松软平皮，奇痒消失，治疗6个疗程。7例明显好转，疤痕停止增生、变软、痛痒减轻，现治为2个疗程。5例有所好转、疤痕痛痒减轻，弹性略有改变，皮肤色素加深，少量汗毛长出，现治为1个疗程。无效3例，用药1个月疤痕皮肤无明显变化便停药。
四、典型病例：

王某，男18岁，汽油引燃衣服，烧伤面颈部至深度烧伤、创面于45天愈合、于愈合后第五天用美比欧疤痕平涂擦，每日２～3次，加强颈部活动，功能煅炼，用药三天后观察疤痕皮肤出现小的皱纹，继续涂药，于第六天后，面部出现两个小水泡，直径为1×1cm剪破放水，继续涂药，用药三个月后，观察发现疤痕皮肤颜色加深，用放大镜观察，血管网减少，长出少量汗毛，增生层松软、继续用药1年半后，疤痕基本消失，松软平皮，奇痒消失、颈部活动自如，牵扯减轻。
五、讨论：

现代医学研究，发现疤痕的形成，是由于创面在愈合过程中缺乏生理调控，而愈后的疤痕皮肤缺乏皮脂的保护，以及微血管充血缺氧等导致疤痕皮肤产生，根据这一原理，疤痕平能改善局部血液循环，纠正微血管壁缺氧，阻止疤痕增生，使疤痕由增生变萎缩。疤痕平的特点是疗程长，疗效慢，使用时应坚持用药，不可间断，应加强功能煅炼。对于3例治疗无效的患者随访，原因是没有坚持用药，只用1个月疗效不明显便停药、本组35例患者疗程最长两年，最短9个月，均取得满意效果，增生性疤痕，目前还没有很理想的药物治疗，使用疤痕平可避免整形手术的痛苦，方法简便，无须住院，可建立家庭病房、效果满意，给患者带来了福音，是目前值得推广的一种良药。

An EXPETIMENTAL STUDY ON MEBO SCAR LOTION FOR SOFTENING SCAR OF MICE SKIN AFTER BURN

admin — Thu, 25 Feb 2010 11:48:44 +0000

[内容摘要]目的是探讨美比欧疤痕平治疗烧伤后皮肤瘢痕，使之迅速软化的作用机理，方法是选健康小鼠40只，背部皮肤去后，以2mol /L NaOH烧伤1分钟造成深Ⅱ度皮肤烧伤，伤后2周局部瘢痕形成，随机分为二组，Ⅰ组为对瘢痕不作处理作为对照；Ⅱ组为应用美比欧疤痕平理行治疗，治疗2周处死，取烧伤处皮肤进行HE及改良的Mas-son染色，结果Ⅰ组上皮层增长率生，角化胶原纤维增生，排列紊乱，并侵入肌组织内，可见大量炎性细胞浸润；Ⅱ组病理组织学与正常皮肤近似，结论美比欧疤痕平具有抑制炎性反应，改善组织供血，抑制上皮及胶原纤维增生，抑制皮肤瘢痕形成，促进上皮修复的功能。

关键词:美比欧疤痕平瘢痕皮肤

严重的外伤和深度的烧伤均形成较坚硬铁瘢痕，近年来，我们应用北京光明中医烧伤创疡研究所汕头经济特区美宝制药厂生产的美比欧疤痕平治疗皮肤瘢痕效果好，瘢痕迅速软化，为了解其作用机量，我们进行了实验研究。

材料和方法

一、动物模型制备：由聊城卫校提供的小鼠40只，体重18-20g。采用15%噻胺酮，10mg/kg肌内注射。小鼠全麻下背部皮肤去毛，以1cmxlcm的滤纸片浸于2mol/l NaOH液内充分饱和后，置于小鼠背部皮肤暴露处，持续1分钟，致使小鼠皮肤深II度烧伤。伤后二周局部皮肤瘢痕形成。

二、分组与治疗：将40只小鼠随机平均分为二组，每组20只。I组以对瘢痕不作处理作为对照；Ⅱ组以美比欧瘢痕平治疗瘢痕作为治疗组，将美比欧疤痕平涂于瘢痕处2-4mm厚，每日2次。治疗2周后处死小鼠。

三、病理组织学观察：取烧伤处皮肤，用10%福马林液固定48小时以上，流水冲洗过夜，取材做病理切片，HE及Masson染色。

结果

一、各组病组织结果见表。

二、Masson 染色结果判断：胶原纤维呈蓝色或绿色;肌肉呈红色;纤维素呈红色;红细胞呈黄色;细胞核呈蓝黑色。

讨论

本实验小鼠背部皮肤为深Ⅱ度烧伤。伤及真皮浅层，仍残留部分真皮。在真皮深部的网状层内,可见毛囊、汗腺、皮脂腺等,这些皮肤附件的上皮,尤其毛囊的增殖,成为修复创面的上皮小岛。

一、组织损伤和修复：包括坏死、破坏、细胞浸润、细胞增殖,新组织形成。整个过程分为：炎症阶段、细胞增殖阶段、和组织再塑形阶段。联系三个阶段的是细胞因子,包括趋化因子、生长因子、抑制因子等。炎症阶段：深Ⅱ度烧伤后皮肤充血,毛细血管扩张,通透性增强,组织水肿、渗出,由于趋化因子作用,初为中性粒细胞,后为单核细胞清除坏死组织；细胞增殖阶：单核细胞活化成熟为巨噬细胞，分泌一系列生长因子促进细胞增殖。上皮细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞增殖,形成新生血管及胶原纤维即肉芽组织；组织再塑阶段：在生长因子作用下胶原纤维迅速增长、增多,创面在未被增殖上皮覆盖前,已有一定量的肉芽组织增生,故愈合后遗留不同程度的瘢痕。

二、治疗后病理组织变化：Ⅰ组为对照组,纯属自然愈合,对瘢痕未作任何处理,伤后3-4周炎细胞浸润仍显著,胶原纤维增生、纤维厚度增加及数量增多,纤维排列细胞增生,毛囊增生及上皮角化,皮下脂肪甚少,故所形成的瘢痕较厚而硬;Ⅱ组为美比欧疤痕平治疗组，其治疗效果非常显著，上皮无增生及角化，无明显炎细胞侵润胞浸润,胶原纤维仅轻度增生,皮肤附件无增生,无肉芽组织,有较厚脂肪层,故瘢痕不明显,皮肤柔韧与正常皮肤近似。

以往大量的临床实践现实验研究均证明：美比欧疤痕平可增加局部组织的血流量,改善组织供血,加速组织修复。这是由于其降低超氧阴离子自由基,增加超氧化物歧化酶的活性和含量,从而使伤后炎症反应迅速消失。无炎症反应，则无肉芽组织形成,上皮迅速修复不留瘢痕。在皮下组织中有厚层脂肪使烧伤皮肤软化,其柔韧度与正常皮肤近似。综上所述，美比欧疤痕平具有改善血液循环、消炎、抑制纤维及上皮增生、抑制瘢痕形成,促进皮肤柔软的作用。

参考文献

[1]吴公良,赵连壁,野战外科学。上海科学技术出版社,1981, 93-96。