千年中医，今日新貌 » 中药煎药常识

学看中药处方

admin — Tue, 27 Nov 2007 08:38:32 +0000

中药处方由一味或多味中药组合而成，它虽不像西药处方中有拉丁文或英文缩写那样难记难懂，但也有其自身的学问和道理，不可不知。
　　先说药名前缀，即中药名前加字，如杭菊花、阳春砂仁、蒸首乌、鲜地黄等，这通常有两个意思。一是指产地。如杭菊花，是指杭州近郊桐乡县所产的菊花，药性偏于疏散风热，它与安徽滁州所产的滁菊、河北祁菊和河南怀菊等在功效上有一定差别。同理，阳春砂仁是广东阳春县所产的砂仁，辽细辛是辽宁所产的细辛。二是指炮制品种。如蒸首乌，是指经过蒸制后的首乌，功偏补益精血，固肾乌须发，与生首乌偏于润肠、通便、截疟的功效有别。类似的还有鲜地黄、焦山楂等。在正规处方、病情特殊、药源充裕等情况下，医生都必须这样写清药名，而病人最好购用指定的药物。　　再说药名注脚。注脚是在药名后用括号或直接在药名右上角标出的说明文字，常见的有包煎、另煎、冲服、先下、后下、烊化等，指该药特别的煎服方法。由于某些中药的质地、所含成分特殊或毒性大等原因，不宜与别的药同时、同锅、同法煎，所以要加注脚来说明。如牡蛎因属贝壳类，质硬，要先下；车前子含黏液质，易糊锅，宜用净纱布包煎；西洋参贵重，要另煎；阿胶等胶类药要用开水或药液另行熔化（烊化），再与其他药汁兑服等。

　　其次是药引。古人开中药很重视药引，现在对特殊病情也要用药引。用药引意在以一两味小量的药物来引导其它药物到达病位或某个特定脏腑，以提高疗效，同时还有解毒、护胃、矫味等作用。常用的药引有生姜、大枣、红糖、食盐、蜂蜜、葱白、桔梗、牛膝等。生姜有加强止呕的作用，大枣能健脾和胃，调和药性，桔梗可引药力上行，而牛膝引药力下行等。医生常把药引写在药物下面一行，若是家庭生活常用品作药引，也常口头嘱咐病人而在处方中省略不写，但这是不正规的。

　　和西药处方一样，中药处方最后也标明用法。中药通常的用法是煎汤内服和外用，也有配成丸药或研末服用的，但处方中使用最多的方法还是“常规水煎薄Ｋ健俺９嫠宸保鹾逯谐懊咳?剂”外，还包括煎服的主要环节：泡（先将药物用洁净冷水浸泡30分钟）、煎（每副药煎两次，每次30分钟左右）、水（第一煎加冷水，二煎加热水，水要一次加足，均超过药面2～4厘米）、火（未沸前用大火，沸后用中火或小火）、服（两煎混合后温服，每日上、下午各服1次，中间用保温瓶灌装）。但对特殊病情、特殊药物就需要特殊的煎服方法，如有的需每日2剂，有的需空腹服，有的需冷服，有的需短时煎煮等，医生常会特别嘱咐。

中药对食物的禁忌

admin — Tue, 27 Nov 2007 08:37:52 +0000

1、水肿病人忌食硬固，油煎，生冷等食物。
　　2、服发汗药忌食用醋和生冷食物。

　　3、服补药忌食用茶叶箩卜。

　　4、热性病患者忌食用辛辣香燥油炸食物。

　　5、阴虚阳亢，血症，时行热病，皮肤湿疮，痈疽等病人忌食辣味食物。

　　6、红肿热痛的外科疮疡忌食牛羊鱼蟹等食物。

　　7、头昏失眠性情急燥者忌食胡椒辛辣酒等。

　　8、伤寒，温湿忌食油腻厚味。

　　9、痰湿阻滞消化不良，泄泻，腹痛忌食生冷食物。

　　10、肝阳，肝风，癫痫，过敏，抽风病人忌食发物。

　　11、肠胃功能弱者忌食粘滑，油腻等食物。

　　12、中药有鳖甲忌食苋菜，有荆芥时忌食水产动物，有蜂蜜忌食葱，豆腐，有灵仙忌食茶叶。

煎药液的保存

admin — Tue, 27 Nov 2007 08:36:59 +0000

中药煎好后，其煎药液在通常条件下，能保存多长的时间呢？一般汤剂保存不应超过2天期限。
　　所以汤药煎好后，在一天内服完为好。

如何判断丸药是否变质

admin — Tue, 27 Nov 2007 08:36:35 +0000

中药丸药的保存应密闭，防潮，置于室内阴凉干燥处。往往因为存放方式不当或存放时间过长，发生腐败变质，已经变质的丸药不能服用。因为变质的丸药已经完全失效，不但不能治病，还能产生疾病。如何识别丸药是否变质，除了视其生产日期外，常从以下三个方面入手：
　　（1）看：看其外观色泽。首先看其外部的包裹物有否异常，如其外面的包装小纸盒或蜡壳已经霉变，那么里面的丸物十有八九也已经不新鲜。其次看其外观色泽，如正常的蜜丸表面应该光滑圆润，呈棕黄色至黑棕色。以朱砂为衣或金箔为衣时分别呈朱红色、金黄色。贮存日久或包装不严密的蜜丸可因失去水分而变硬，表面无光滑润泽感，贮存不当或制作不卫生时常常有生虫或霉变现象。　　（2）嗅：正常新鲜的丸药有一股特殊的中药香味，如是蜜丸应当还有蜜的香味。如有怪味、酸腐味而没有正常的中药味，表示已经变质。

　　（3）尝：直接用嘴尝，通过味觉予以判断。正常的丸药味浓郁，变质的丸药有酸腐味，无发粘感。起后空腹服药，更是如此。

中药用药禁忌

admin — Tue, 27 Nov 2007 08:35:51 +0000

药物具有治疗作用和毒副作用两重性，利用前者、避免后者是选药组方的基本原则。后者就是用药禁忌的问题，包括配伍禁忌、妊娠禁忌等内容。
　　一、配伍禁忌
　　中药“七情”中的“相恶”和“相反”的配伍关系，均属用药禁忌。有关反药的内容，历代古籍中记载并不一致，被后世公认并影响较大的是金元时期概括的“十九畏”和“十八反”：
　　十九畏
　　硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
　　十八反
　　甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
　　其中“十九畏”的“畏”，与“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。
　　“十九畏”和“十八反”诸药，有部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，并引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。
　　二、妊娠禁忌
　　某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
　　凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，酌情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。
　　三、服药时的饮食禁忌
　　饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜，以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。